Alt du trenger å vite om perimenopause

Våre eksperter svarer på dine spørsmål om humørsvingninger, blits og andre symptomer som kan treffe i tiåret før dine perioder stopper.

Av Barbara Kantrowitz og Pat Wingert Oppdatert: 17. februar 2017 Lagre Pin FB

EN. Den gjennomsnittlige kvinnen går gjennom naturlig overgangsalder (betyr hun's hadde ingen periode i 12 måneder) rundt 51 år, men endringer i kroppen begynner år tidligere. Årene som fører opp til overgangsalderen kalles perimenopause. Den's bare en prosess, ikke en sykdom. Faktisk merker noen heldige kvinner ikke overgangen. Men andre opplever irriterende symptomer. Her's hvorfor: i perimenopause begynner eggstokkene å produsere mindre østrogen som folliklene dine (sakene som holder eggene dine), reduseres. Du kan ikke produsere nok østrogen en måned for å stimulere eggstokkene til å løsne et egg. Hvis det skjer, kan hjernen prøve å kompensere ved å sende mer follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet. Som et resultat kan du ha høye nivåer av østrogen noen dager og lave nivåer på andre. Denne uforutsigbare hormonelle aktiviteten forvirrer kroppen din og forårsaker de vanlige symptomene på perimenopause: heteblink, nattesvette, ømme bryst, redusert vaginal smøring og humørsvingninger. I gjennomsnitt har kvinner disse symptomene i fem til åtte år.

Q. Jeg har hørt prevensjonspiller kan hjelpe deg med å håndtere symptomer, men er de trygge for kvinner i 40-årene?

EN. I dag's lavere dose oral prevensjonsmidler er trygge for mange kvinner. Pillen stabiliserer hormonnivåene i blodet og kan bidra til å håndtere blits og uregelmessige perioder, sier Isaac Schiff, MD, leder av avdeling for obstetrik og gynekologi ved Massachusetts General Hospital. Orale prevensiver beskytter også mot graviditet og tap av ben. De er den foretrukne hormonbehandlingen for perimenopausal kvinner, men de har potensielle bivirkninger. Risikoen din stiger med alderen hvis du're overvektig, en røyker, eller har en historie med blodpropper, hypertensjon, stroke eller diabetes. Du og legen din kan ta en beslutning om hva's beste for deg etter å ha gjennomgått helsehistorien din samt dine symptomer.

Spørsmål: Hvordan vet jeg om jeg har en flash og hva kan jeg gjøre med det?

EN. Din første hot flash vil ta deg med overraskelse. Du får en plutselig følelse av varme i ansiktet og brystet, og så svetter du når blitset dør ned og kroppen din prøver å avkjøles. Før het blits, føler noen kvinner engstelig og har et raskt hjerterytme. Under det kan ansiktet bli rødt og rødt. Etterpå kan du få kuldegysninger. Varmeblinker varer vanligvis mindre enn fem minutter, og de kan skje flere eller flere ganger om dagen. Det eneste som er kjent for å eliminere hot flashes er østrogen, sier Lauren Streicher, MD, en assisterende klinisk professor i obstetrik og gynekologi ved Northwestern University's medisinsk skole i Chicago. Men siden stress er en utløser, kan regelmessig trening hjelpe. Du bør også kle på lag som du enkelt kan fjerne og holde termostaten lav. Om natten, bruk lys pyjamas og sov med en vifte ved siden av sengen. Og følg med på dine personlige utløsere, som kan inkludere ikke bare stress, men alkohol, krydret mat eller for mye koffein.

Q. Hva betyr det hvis mine vanlige perioder blir svært uforutsigbare? Trenger jeg å se legen min?

EN. Se gynekologen din hvis du har ekstreme blødningsmønstre som svært lange perioder eller blødninger som varer mer enn syv dager på rad. Hvis du har spotting og blødning mellom perioder eller blødninger under eller etter kjønn, er det'Det er også smart å få sjekket ut. "De fleste kvinner frykter det verste og antar at tung eller kontinuerlig blødning er et tegn på kreft," sier Dr. Streicher, medlem av LHJ Medical Advisory Board (lære mer om henne og andre styremedlemmer på LHJ.com/advisoryboard). Men de fleste unormale blødninger, sier hun, er et resultat av de svingende hormonene, noe som kan føre til at livmorens foring skal bygge opp mer vev enn vanlig. Kroppen din må kaste den, akkurat som den gjør når du får din periode. Mens kreft er en sjelden mulighet, kan stor blødning også signalere ikke-cancerøse vekst som polypper eller fibroider, så det'Det er viktig å fortelle legen din om symptomer.

Q. Jeg har p-piller, så hvordan vet jeg når jeg er virkelig i overgangsalder?

EN. P-piller stopper eggløsning, slik at blødningen du opplever hver måned mens du er på pillen, kommer fra hormonavtak og er ikke en ekte periode. På grunn av det kan du faktisk gå gjennom overgangsalderen mens du fortsatt bløder hver måned. Så hvordan vet du om dine ekte, ovulasjonsbaserte perioder har stoppet for godt? "Når du nærmer deg tidlig til midten av 50-tallet," sier Dr. Schiff, "kan du vurdere å stoppe orale prevensjonsmidler i ca. 10 dager og få legen din til å teste ditt nivå av FSH, som kan bekrefte om du're i overgangsalderen eller ikke. "På det tidspunktet, spesielt hvis du'Hvis du har dårlige symptomer, kan du kanskje diskutere hormonbehandling med legen din. (Sjekk ut "Skal du prøve hormonbehandling?" Nedenfor.) Eller se hvordan du føler at du bare holder deg unna naturen.

Spørsmål: Kan jeg fortsatt bli gravid i perimenopausen?

EN. Det enkle svaret er ja, så lenge du'er eggløsning. Men etter alder 40 faller fruktbarheten dramatisk. Det blir vanskeligere å bli gravid, du'er mer sannsynlig å misbruke, og muligheten for komplikasjoner øker for deg og babyen, sier Jan L. Shifren, MD, direktør for Vincent Menopause Programmet på Massachusetts General Hospital. Selvfølgelig er hver kvinne annerledes, og kronologisk alder gjør det ikke'T sporer alltid med eggstokken. Noen kvinner forblir fruktbare godt inn i midten av 40-årene. Hvis du ikke'Du vil ikke bli gravid, bruk prevensjon til deg'har gått et år uten en periode.

Q. Er vektøkning bare et faktum i livet i løpet av disse årene?

EN. Ja - stoffskiftet ditt bremser når du blir eldre, så du må øke treningen og redusere kalorier bare for å holde deg jevn. Hvis du ikke gjør noe du'Vil sannsynligvis legge til et pund eller to i året - og fettet vil også gå mer i magen din. Legg vektvektstrening som løftevekter eller trapper for å oppmuntre stoffskiftet til å øke hastigheten. Og prøv å kutte kaloriinntaket ditt ved å kontrollere deler og redusere sukkerholdige drikker og enkle karbohydrater.

Q. Er det noen naturlige og trygge rettsmidler for perimenopausesymptomer?

EN. Til tross for mye forskning på soya, vitamin E, rødkløver, svart cohosh, dong quai og andre urte kosttilskudd, der's lite bevis på at disse er effektive for å redusere blits eller andre symptomer sammenlignet med en placebo - og de kan forårsake skadelige bivirkninger eller stoffinteraksjoner. Akupunktur har vist seg å hjelpe noen symptomer. Øvelse og yoga kan være de sikreste og mest effektive naturlige rettsmidler du kan prøve.

Spørsmål. Jeg pleide aldri å være glemsom, men jeg føler meg som om jeg ikke kan konsentrere eller huske noens navn i disse dager! Er dette bare en fase?

EN. Ja det er, sier Baltimore nevrolog og forfatter Majid Fotuhi, MD, medlem av LHJ Medical Advisory Board. Mange kvinner har problemer med konsentrasjon under perimenopause. Den's ikke nødvendigvis fra lavt østrogen, sier han, men mer om alle de sprø hormonfluktuasjonene som skjer (det kan også skje under graviditet). "Den's skyldes sannsynligvis forholdet mellom forskjellige hormoner og deres endringsgrad som påvirker hjernen - som en tåke som kommer og går, sier han. Det er også ofte påvirket verbalt minne, så du kan finne deg selv å søke etter et ord Det ser ut til å være på spissen av tungen din. Men don'ikke bekymre deg: Denne typen glemsomhet er vanlig under perimenopause og går vanligvis bort etter overgangsalderen. Der's ingen langsiktig hjerneskade fra det og det gjør det vanligvis ikke'jeg mener deg ikke'er å utvikle Alzheimer's eller demens. Øvelse kan hjelpe ved å øke størrelsen på minnesdelen av hjernen.

Spørsmål Hva skjer med hud og hår i perimenopausen?

EN. Som østrogenet avtar, det gjør også oljeproduksjon og kollagen i huden din. Du må nok bruke en rikere fuktighetskrem nå. Du kan merke at håret ditt blir litt tynnere også på toppen. Det kan skje når testosteronet ditt ikke gjør det't reduseres med samme hastighet som din østrogen. Balanseskiftet og den relative økningen i testosteron får håret til å tynne. Dette hormonelle skiftet kan også føre til at håret spiser seg på uventede steder som haken eller overleppen. Du kan ta vare på de med pincet, voksing, elektrolyse eller laser hårfjerning.

Spørsmål: Hvorfor virker kjønnsdriften mitt i det siste? Og er det noe jeg kan gjøre for å få det tilbake?

EN. La's står overfor det: varme blinker, nattesvette, søvnforstyrrelser, tretthet og vaginal tørrhet som følge av lav østrogen aren'Ikke akkurat sexy. Medikamenter som p-piller og antidepressiva kan også redusere kjønnsdriften. Selvfølgelig, så kan forholdsproblemer, stress, bekymring, og endringer i helsen din eller vekten din. Og der'Det er ingen lett take-a-pill-løsning som det er for menn. Testosteronbehandling har vist seg å hjelpe noen kvinner, men har ennå ikke blitt godkjent av FDA. Forholdet mellom hormonene og kjønnsdriften er komplisert, og mens hormoner kan bidra til lav libido, kan det også være andre faktorer. Å finne ut årsaken kan være vanskelig, så start med å lage en liste over hva's skjer i livet ditt som kan bidra til din mangel på libido og planlegge en snakk med legen din.

Q. Er det noe bra om perimenopausen?

EN. Perimenopause er naturen's tidlig varslingssystem, designet for å varsle deg om at neste fase av livet ditt snart vil begynne. Du kan føle deg trist hvis du håpet å ha en annen baby. Men mange andre kvinner er lettet over å høre at de vant'Du må ikke bekymre deg for prevensjon, PMS, kramper eller tamponger mye lenger. Kvinner plaget av fibroids og hormonelle migrene ser vanligvis begge problemene forsvinner i overgangsalderen. Mange kvinner lever mer enn en tredjedel av sitt liv etter overgangsalderen, Dr. Streicher minner oss om, og det kan være den mest produktive og interessante tiden. Barna dine vokser ofte og alene og du har sannsynligvis mer tid til å forfølge de tingene du elsker. Hvorfor ikke gjøre deg så sunn som mulig nå, slik at du kan maksimere dette neste store kapittelet i livet ditt?

Skal du prøve hormonbehandling?

Etter at du når naturlig overgangsalder, kan du fortsatt oppleve symptomer som blits. Hvis dette er betydelig forstyrrende i livet ditt, kan du vurdere å prøve hormonbehandling (HT), en kombinasjon av østrogen og et progestin eller progesteron. Du'Jeg har sikkert hørt om de potensielle risikoene (for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag og brystkreft), inkludert ny forskning som viser at kvinner som bruker hormonbehandling har en litt høyere risiko for å få invasiv brystkreft og til og med dø av den. Men disse representerer relativt små tall totalt sett.

Snakk med gynekologen om fordelene med lindrende symptomer rettferdiger risikoen. Ifølge de fleste eksperter synes HT å være tryggere hvis du starter ved overgangsalderen, i stedet for å starte den mange år senere (selv om en nyere studie kan bestride dette). Varmeblink kan vare 10 år eller lenger, og mange kvinner blir på HT i mange år eller til og med tiår. De fleste leger sier at du bør bruke den laveste dosen som lindrer symptomene dine for kortest tid. Du kan prøve piller, flekker, kremer, geler og sprayer. Skjemaene som brukes på huden, kan være tryggere for noen kvinner fordi østrogen går rett til blodet, omgå leveren, noe som reduserer risikoen for blodpropper.

Du'Jeg har sikkert også hørt om bio-identiske hormoner. Noen av disse produktene er regulert av FDA, noe som betyr at de må oppfylle standarder for sikkerhet og effekt. Andre bio-identiske produkter laget i sammensatte apotek er ikke godkjent av FDA. Hittil er det ingen bevis på at hormoner fra sammensatte apotek er enten sikrere eller mer effektive enn andre former for hormonbehandling.

• Av Barbara Kantrowitz og Pat Wingert