I mange tilfeller blir medisinske avtaler og prosedyrer fulgt av en uventet, uvelkommen regning. Klageprosessen kan virke forvirrende, men disse enkle trinnene for å appellere en deial of healthcare dekning vil hjelpe deg med å navigere i prosessen.
Oppdatert: 17. februar 2017 Lagre Pin FB
Kjenn prosessen: Forsikringsselskapene er pålagt å gi opplysninger om klageprosessen, så les eventuelle ekstra papirer som er inkludert i avslaget. Hvis du kan'Ikke finn den, søk etter informasjonen på forsikringsselskapet ditt's nettsted eller ring firmaet for å be om at skjemaet sendes til deg.
Studere opp: Skum retningslinjene dine for delen som gjelder kravet ditt. Hvis du kan'T finner det, e-post, ring, eller ha en virtuell samtale med forsikringsselskapet for å finne frem til det aktuelle området, sier Martin Rosen, grunnlegger av Health Advocate, en advokat- og assistansegruppe. "Din politikk er en kontrakt," sier han. Jo mer du vet, jo bedre sak du kan gjøre.
Samle bevisene dine: Forklaringer på fordeler (EOB), regninger, medisinske journaler ", alt sammen hjelper deg med å gjøre saken din. Sett alt sammen på ett sted og lag kopier for å sende sammen med klagebrevet ditt.
Lag ditt sak i et brev: Inkluder alle de vanlige tingene og # x2014; politikknummeret ditt, datoen og plasseringen av tjenesten som's i tvist, og leverandøren. Oppgi delen av retningslinjene som diskuterer problemet på spill. Legg ved kopi av disse EOBer, regninger og medisinske plater & # x2014; send aldri originalene og deretter sitere hva politikken sier det vil dekke.
Ha legen din ansvarlig for deg: Et brev fra legen din som forklarer hvorfor du fikk omsorg du gjorde, er viktig, sier medisinsk fakturering advokater' Palmer. Men det'Ikke alle leverandørene dine kan gjøre for deg. Be om en operativ rapport & # x2014; en forklaring av de utførte tjenestene. "Hvis det oppstod problemer under prosedyren, hvis prosedyren måtte skje i en viss tidsperiode, eller om de måtte gjøre ytterligere prosedyrer en gang de'D begynte, at info vil alle være på operativrapporten, sier hun. "Det kan øke hvor mye et forsikringsselskap vil betale."
Be om en ekstern gjennomgang: Appeller kan gå gjennom minst tre nivåer. Den første sender din appell til den som nektet kravet ditt. den andre går til en objektiv person i selskapet; Den tredje går til en uavhengig tredjepart. Men du ikke'Det må ikke vente å komme til det uavhengige kontrollpanelet. Under den rimelige omsorgsloven er de fleste planer berettiget til en slik vurdering. Be om en i klagebrevet ditt. "De don't frivillig for å gi deg det utenfor ankebrettet, sier Palmer. "Men du har rett til å spørre. Du kan få en mer upartisk hørsel på denne måten. "
Share
