Gjenkjenne og behandle søvnapné

Ekspert tips om hvordan du forteller vanlig snorking fra søvnapné - og råd om å søke behandling.

Oppdatert: 17. februar 2017 Lagre Pin FB

Hvis du tror å sove ved siden av en industriell snorer, er det dårlig, vurder verden av søvnapné.

Du're sover stille ved siden av partneren din når plutselig stopper brystet sin trøstende stigning og fall. Stillheten er brutt med en eksplosiv gisp eller snør, han blir rastløs, og deretter normal pusting - eller mer sannsynlig, snorking - fortsetter.

"Min kone kunne ikke'Jeg sover i samme rom med meg, "sier Jim DeCastro, sheriffen i Bristol County, Rhode Island, som lider av søvnapné." Leietakene mine i andre etasje klaget. Ingen kunne ta det lenger. "

Søvnapné er mer enn bare høyt snorking. En person slutter å puste mens han sover. Tungen eller andre myke vev faller tilbake og kollapser helt luftveien. På andre tidspunkter er luftveien bare delvis blokkert og pusten er veldig grunne. Uansett, oksygenivået faller. Svelgemuskler samtykker når personen sliter med å puste. Han gis eller lar ut en snør når luften rushes ned i den nå åpne halsen. Oksygenivået går tilbake til normalt og personen faller i søvn.

Denne syklusen kan gjentas dusinvis av ganger hver time. Snorting og snorking blir en slik rutine, de fleste har ikke noe minne om deres spasmiske pustesyklus. Andre kan huske en rastløs kveld eller en plutselig oppvåkning.

De fleste med obstruktiv søvnapné slutter å puste i 10 til 40 sekunder. Noen slutter å puste gjentatte ganger, så mange som 500 ganger om natten. Martin Scharf, Ph.D., direktør for Tri-State Sleep Disorders Center i Cincinnati, har behandlet en mann som sluttet å puste 144 ganger hver time gjennom natten.

Hvem er i fare?

Hvis du sover alene, har du sannsynligvis vunnet'Jeg vet at du har apné til symptomene utvikler seg, noe som kan ta en stund. Hvis noen har klaget over at din snorking lyder som en jackhammer, mistenker apné. Ikke alle snurre har søvnapné, men mer enn halvparten av alle tunge snurre gjør.

James Kiley, M.D., direktør for Nasjonalt senter for søvnforstyrrelser Forskning ved National Institutes of Health, sier kvinner vanligvis gjenkjenner problemet. "Ofte gjør det ikke'Det skjer i motsatt retning, "sier han," fordi kvinner kanskje ikke snorker så intens som menn, slik at deres mannlige sengepartner ikke gjør det'Ikke våkne. "

Symptomene kan være vage og subtile. Du kan føle deg sliten og trøtt i løpet av dagen, selv etter en hel natt's søvn. Før han ble en sheriff's nestleder, Jim DeCastro var mekaniker og sovnet på bilene han skulle fikse, til tross for at han fikk 12 timers søvn.

Apneika kan våkne opp med hodepine. De føler seg irritabel, opplever minnevansker, og har problemer med å konsentrere seg. Mange lider rapporterer depresjon, impotens eller tap av kjørebråket. Marlene Greene, dataspesialist i New York City, ble behandlet for depresjon til et søvnlaboratorium bestemte seg for at hun virkelig hadde obstruktiv søvnapné. Noen mennesker er så utmattede, de sovner ved rattet. Pasienter med søvnapné er tre til syv ganger mer sannsynlig å ha bilulykke, sier Allan Pack, M.D., direktør for Penn Center for Sleep Disorders.

Jim sov en gang utenfor kjørevinduet på en bank, ble mistenkt for full kjøring, og da kunne ikke'Ikke husk hvordan du skal skrive navnet hans.

Krage størrelse teller. Obstruktiv søvnapné er mest vanlig i middelalder og mer sannsynlig å slå menn enn kvinner. "På menn 30 til 60 år gammel, det's så vanlig som astma og diabetes, sier Richard Millman, MD, direktør for Sleep Disorders Center på Rhode Island Hospital.

En stor risikofaktor ser ut til å være kroppsfett. Sixti prosent av personer med søvnapné er overvektige. Men spesielt, det's ikke poundage, men nakke størrelse som teller. Menn med en halsomkrets på 17 tommer eller større (16 tommer for kvinner) har større sannsynlighet for at deres luftveier faller sammen mens de sover. Så er det noen med en dobbel hake eller mye fett i livet.

Apné forverres vanligvis med alder fordi vev i halsen blir flattere og folk blir tyngre. Menn er mer utsatt fordi de ofte har bøffere halsvev og samler fett i buk, nakke og skuldre - alle faktorer for en smalere luftvei.

Den'er uklart om apné skyldes fedme, overdimensjonert vev i halsen, en tykk nakke, grunnleggende kjevestruktur eller en kombinasjon, sier Rafael Pelayo, M.D., fra Stanford Sleep Clinic. Det kan også være en genetisk link. Snorking kjører i familier, og slektninger til de som er rammet av apné pleier å være mer sannsynlig å ha apné og ha grunne puste.

Hjertetilkoblingen. Når du slutter å puste, opplever kroppen din et kamp-eller-fly-svar: adrenalin frigjøres og blodtrykket skyves opp. Etter gjentatte utbrudd av nattlig høyt blodtrykk, kan hypertensjon fortsette i løpet av dagen. Med hver apnø episode har hjertet å jobbe hardere. At's fordi det's mindre oksygen som strømmer til hjertet. Bekymringen er at apnø kan øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjerterytmeforstyrrelser.

Dr. Millman fant at menn med søvnapné var mer sannsynlig å være overvektige, har høyt blodtrykk og dårlig blodsukkeretegulering - alle risiko for hjertesykdom - men ikke når forskerne kontrollerte for alder og vekt. Dr. Millman mener sleep apnea gjør det ikke'Ikke forårsake hjertesykdom, men det kan gjøre underliggende hjertesykdom verre.

"Hvis noen har alvorlig apné og kranspulsårene, kan stresset av apnø svare til å skape tung snø," sier Dr. Millman. At's fordi en apné's lave oksygenivåer sammensatte problemet med redusert blodtilførsel til hjertet. En ikke-overvektig person med apné som ikke gjør det'Jeg har ikke hjertesykdom'Har ikke økt hjertesykdom så lenge han gjorde det'Jeg har ikke høyt blodtrykk.

Diagnose og behandling av søvnapnø

Inntil nylig ville de fleste familiedoktorer sjelden diagnostisere apné eller var ukjente med hvordan man skal behandle det. Søvnapné ble bare offisielt definert i 1965.

"Hvis du forteller en lege at du're utmattet, sliten og trøtt i løpet av dagen, han'Jeg skal le fordi han's søvn berøvet seg, sier Dr. Millman. "Det'Jeg kommer ikke til å sende ut bjeller og plystre som brystsmerter. "

Hvis du tror at du eller partneren din har apné, snakk med legen din. Han eller hun skal henvise deg til en lungespesialist eller øre-, nese- og halslege. Pass på at personen spesialiserer seg på søvnforstyrrelser og søvnapné. Under eksamen blir nesen, halsen og kjeven undersøkt. Du og din kamerat vil bli spurt om snorking historie, gnistrende eller snorting, søvnvaner, tretthet på dagen, eller sovnet foran TVen. Yosef Krespi, M.D., direktør for øret, nesen og halsen i New York City's St. Luke's-Roosevelt Hospital, gir sine pasienter og deres sengepartnere et åtte-siders spørreskjema.

Den eneste sikre måten å gjøre en diagnose på, og bestemme alvorlighetsgraden er å tilbringe en natt eller to i et søvnlab for en polysomnografisk eksamen. Teknikere overvåker oksygenivåer i blodet, hjertefrekvens, temperatur, hjernebølger, og antall ganger puster stopper.

Polysomnografi i en lab er dyrt (ca $ 2000), men det's ofte dekket av forsikring. Det er også hjemmeovervåkingsenheter til halvparten av kostnaden, men forsikringsselskaper don't betaler alltid. "Bærbare uovervåtte tester er't som følsomt, sier Dr. Pelayo. "De plukker opp åpen apnea, men ikke de mildere varianter."

Måter å Silence Snoring

Enkle livsstilsendringer kan hjelpe deg med å dytte høyt snorking. Unngå alkohol etter middagen og hold deg borte fra beroligende midler, som slapper av halsen muskelton, presser pusten og gjør apnø mer sannsynlig. Dr. Millman antyder at folk med tette nese bruker en decongestant eller nasal strips, for eksempel Åndedrett, for å åpne nesepassasjen. Noen apnier forbedrer seg ved å sove på sidene og i magen, i stedet for ryggen. At's fordi tungen faller tilbake når en person ligger på ryggen. En klassisk teknikk er å kaste en tennisball i en sokk og slippe den på baksiden av nattkjolen din så du ikke'Ikke kast på ryggen din.

Hvis du røyker, avslutter du. Røyking kan svulme halsvev, øke slimdannelse og forverre de lave oksygenivåene som følger med apné. Å miste vekt kan gjøre apné forsvinne hos noen mennesker. Selv et vekttap på 10 prosent kan redusere frekvensen av episoder. På dette tidspunktet er det ingen piller som kan behandle søvnapné.

Kontinuerlig positivt lufttrykk (CPAP, uttalt se-pap), ifølge Dr. Pack, er "gullstandarden" for behandling av søvnapné. "Det kan avskaffe apneiske hendelser hos noen, uansett hvor alvorlig," sier han.

Pasienter har en maske over nesen som gir luft under trykk til lungene. Den tvungen luften holder luftveien åpen. Som et resultat gjør hjertet ikke det'Det må ikke fungere så hardt, og blodtrykket kan falle til normalt.

Første gang Jim brukte sin CPAP, sier han, han fikk den første gode natten's sove lenge. "Nå, jeg gjør det'Jeg vet ikke når jeg sist tok en lur, sier han. Når Marlene begynte å bruke en CPAP, stoppet hun å sovne på datamaskinen eller når han besøkte venner.

CPAP må brukes hver natt for resten av livet ditt. Masken kan være ubehagelig for noen pasienter, og noen får øye-, nese- eller munnirritasjoner. Andre klager det's vanskelig å puste ut mot det høye lufttrykket.

Et annet alternativ: En tannlege kan passe deg med en muntlig enhet som reposisjonerer tungen og kjeften for å holde dem fremover. Det fungerer fordi når du trekker kjeften fremover, beveger tungen seg også fremover.

"Disse enhetene er ikke verre enn en beholder og resultater ligner CPAP," sier Dr. Scharf. Problemet er at det er 37 forskjellige typer som ser ut og opererer annerledes, de kan være kostbare, og forsikringsselskapet kan ikke dekke utgiften.

Kirurgi -- det endelige alternativet. Kirurgi for å utvide luftveien er vanligvis ikke ferdig med mindre alle andre alternativer har mislyktes. Kalt uvulopalatopharyngoplasty eller UPPP (UP3), reduserer størrelsen på uvula, myk gane eller begge deler. Bare 50 prosent av apnier har noen suksess med denne teknikken. Den's dyrt der'Det er en smertefull gjenoppretting, og som alle operasjoner bærer den risiko.

"Du kjenner deg'Jeg har gjort noe med kirurgi hvis pasientene sier at de'å ha ville drømmer. Med alvorlig apné, pasienter don't drøm, "sier Derek Lipman, M.D., en øre, nese og hals spesialist i Portland, Oregon.

Den nyeste kirurgiske prosedyren innebærer å senke overflødig vev med en laser, kalt en laserassistert uvulopalatoplastikk eller LAUP. Opprinnelig designet for å eliminere snorking, er LAUP en kontorprosedyre som bare bruker lokalbedøvelse. Sammenlignet med UP3, det's mindre kostbart og mindre smertefullt med en raskere utvinning. På ulemper kan det kreve flere behandlinger. Og det er kontroversielt.

"Bekymringen er å gjøre personen til en stille apné," sier Dr. Pack. Med andre ord, jackhammer lydeffekter er borte, men apnéen er ikke't. Suksessen avhenger av hvor nøye pasientene velges. "I bedre studier hvor de er nøye i valg, er suksessraten 80 prosent," sier Dr. Lipman.

Dr. Krespi, som har behandlet over 1200 pasienter med denne prosedyren, har funnet ut at det virker for mild apné hvis hindringen er i ganen (og uvula). "Folk som har moderat eller alvorlig apné, er overvektige og kan't miste vekt, eller har ukontrollert høyt blodtrykk aren'Ikke gode kandidater til laseroperasjon, sier han.

En ting eksperter er enige om er at hvis du har kirurgi, bør du ha en søvnstudie etter kirurgi for å se hvordan apnéen ble påvirket.

For mer informasjon:

• The American Sleep Apnea Association, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• The American Academy of Sleep Medicine, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• National Heart, Lung and Blood Institute, Informasjonssenter, P.O. Boks 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Be om "Fakta om søvnapné."

Sleep Apnea Quiz

For hvert spørsmål, gi deg 1 poeng for Aldri, 2 for Svært sjeldent, 3 for Av og til, 4 for ofte og 5 for alltid eller nesten alltid. Hvis du scorer en 4 eller flere på de fleste spørsmål, er det'sannsynligvis har du søvnapné og bør konsultere legen din.

1. Forstyrrer snorkingen din sengepartner?

2. Snorer du i alle sovestillinger?

3. Har noen fortalt deg at du slutter å puste lenge mellom snorer?

4. Vekker din snorking deg plutselig?

5. Er du trøtt når alarmen går av?

6. Er det vanskelig for deg å komme seg ut av sengen når du våkner?

7. Er du sliten i løpet av dagen?

8. Sovner du foran TV, på film eller i kirken?

9. Har du noen gang vært i en bilulykke fordi du sovnet under kjøring?

Tilpasset fra Snorking fra A til ZZZZ:Bevist kur for natten's verste overbelastning av Derek S. Lipman, M.D. (Spencer Press, 1996).