Hva forårsaker din Pelvic Pain?

De syv vanligste årsakene til gynekologisk smerte som krever behandling.

Oppdatert: 17. februar 2017 Lagre Pin FB

Vi kvinner blir ofte vant til et lavt nivå av ubehag hver måned, ofte før eller under menstruasjon, og vi forsinker å søke hjelp. Men kronisk eller gjentatt smerte bør aldri bli ignorert. Den'er viktig å besøke legen din hver gang du føler at bekkenet smerter det'er i det hele tatt uvanlig for deg. Det kan være et lett behandlingsbart problem, eller det kan være en mer alvorlig tilstand som's best fanget tidlig.

Følgende sider beskriver de vanligste årsakene til kvinner's pelvic smerte: symptomene, hvordan de blir diagnostisert og behandlet, og historier fra kvinner som'Jeg hadde hver tilstand.

endometriose

"De samme hormonene som gjør kvinner som de er - østrogen og progesteron - kan føre til at de lider av endometriose," sier E. Scott Sills, MD, klinisk instruktør og stipendiat ved senter for reproduktiv medisin og fruktbarhet i New York Hospital-Cornell Medical Center i New York City. "Disse hormonene opprettholde det, mate det og holde det levende."

Endometriose er en av de vanligste årsakene til lavere bekkenpine, som antas å påvirke 5 millioner kvinner, eller en av de syv i alder av alder. Det skjer når livets foring, som normalt kaster under menstruasjonssyklusen, vokser utenfor livmoren, noen ganger festet til blæren, tarm eller nyrer. Det feilplasserte vevet kan forårsake betennelse og smerte.

"JEG'Jeg er nesten uføre, sier en 40 år gammel registrert sykepleier og mor til to fra Fredericksburg, Virginia. "Det's vanskelig å forklare for familien din og den's vanskelig å savne arbeid. "

Uken før hennes periode starter, hun's bedridden med smerte så hard det gjør vondt å flytte. Hun's prøvde alle medisinske alternativer, selv antidepressiva. Utmattet av smerten etter mer enn 20 år, hun's spurte sin lege om å fjerne livmor og eggstokkene. "Jeg gleder meg over overgangsalderen. Jeg vet at jeg kanskje har hvile fra dette."

symptomer: Endometriose er noen ganger stille, noen ganger villig. De vanligste tegnene er gradvis forverrende menstruasjonssmerter, smerte under kjønn, lavere ryggsmerter, forstoppelse og smertefulle tarmbevegelser. Mange kvinner med endometriose rapporterer også infertilitet.

Diagnose: En forsiktig medisinsk historie med bekkenundersøkelse eller laparoskopi kan diagnostisere endometriose. Laparoskopi er en prosedyre hvor en kirurg setter inn et smalt rør med et opplyst mikroskop i navlen for å se inne i bekkenet og underlivet.

Behandling: Leger prøver først å kontrollere endometriose med p-piller eller medisiner som kalles GnRH-analoger. Disse stoffene blokkerer produksjonen av kvinnelige hormoner, forstyrrer menstruasjonssyklusen. Danazol, et steroid som undertrykker eggløsning, kan også brukes, men bivirkningene - inkludert vektøkning og ansiktshår - kan være permanent.

Endometrial vekst kan fjernes med en laser under laparoskopisk kirurgi. I alvorlige tilfeller utføres en hysterektomi. Hvis eggstokkene også fjernes, er pasientene seks ganger mindre tilbøyelige til å få smerteavkastning, sier Timothy Hickman, M.D., Wilford Hall Hospital ved Lackland Air Force Base i San Antonio, Texas.

fibroids

Nesten alltid godartet, disse massene av muskelvev kan stille vokse i livmor i mange år uten å forårsake noen problemer. En fjerdedel av hvite kvinner og nesten halvparten av alle afroamerikanske kvinner får fibroider, vanligvis mellom 30 og 50 år. Shara Fryer, 42, hadde ingen anelse om at hun hadde fibroids før hennes menstruasjonskramper forandret seg til verre. "JEG'Jeg har forferdelig, forferdelig smerte før min periode, sier Shara, et nyhetsanker for KTRK-TV i Houston. "Med hver økning av østrogen, jeg'Jeg har disse skarpe smertene i venstre side. "

Gynekologen hennes oppdaget to fibroids. En hadde pakket seg rundt tarmen og var ved å slå et hull i livmoren hennes. Etter å ha gjennomgått en 4,5-timers operasjon for å fjerne svulstene, er Shara fri for månedlig smerte.

symptomer: Fibroider er ofte symptomløse. I 20 til 50 prosent av tilfellene har kvinner tung, langvarig og smertefull menstrual blødning, smertefull samleie, intermittent spotting, hyppig vannlating eller forstoppelse.

Diagnose: Leger kan generelt oppdage fibroids gjennom en bekkenundersøkelse og en ultralyd.

Behandling: I begynnelsen krympes fibroider med GnRH-analoger. Hvis det oppstår smerte, kan svulstene fjernes gjennom dilatasjon og curettage (en skrape i livmoren). hysteroskopisk kirurgi, en poliklinisk prosedyre hvor en lege setter inn en tynn teleskopaktig enhet gjennom skjeden; eller myomektomi, hvor svulstene fjernes gjennom et snitt. Fibroids regrow i ca 15 prosent av tilfellene.

Fibroider står også for 30 prosent av alle hysterektomi. Men don'Jeg er enig i operasjonen til deg'Jeg har grundig undersøkt tilstanden din, rådgiver en 36-årig journalist i Dallas, som var i stand til å utsette en hysterektomi selv om legen hennes fortalte henne at hun trengte en. "Jeg var i min tidlige 30-årene, og det var bare for tidlig for meg å vurdere en hysterektomi hvis det var unødvendig," sier hun.

Blæreinfeksjon

En av de vanligste blæreklappene, oppstår en blæreinfeksjon når bakterier påfører urinveiene, blæren og i alvorlige tilfeller nyrene. Hvert år går mer enn 7 millioner kontorbesøk til leger på grunn av symptomer knyttet til blæren, sier Tamara G. Bavendam, professor i urologi og direktør for kvinnelig urologi ved University of Washington i Seattle.

De fleste blæreinfeksjoner, ofte kalt "Bryllupsreise", skyldes at bakterier kommer inn i urinrøret og blæren under kjønn.

"Jeg kan't teller hvor mange jeg'Jeg hadde meg selv, "sier en østkyss lege." Om det eneste du kan gjøre for å hindre at de går på toalettet etter hver episode av samleie. "

symptomer: Blæreinfeksjoner medfører ofte trang til å urinere ofte, og noen ganger blir vannlating ledsaget av en brennende følelse.

Diagnose: En urinalyse eller kultur tatt av en familie lege avslører generelt tilstanden.

Behandling: Antibiotika eliminerer de fleste blæreinfeksjoner.

Pelvic Inflammatory Disease

Annonser på TV og i magasiner advarer oss om seksuelt overførbare sykdommer eller STDs. Sjelden nevnt er imidlertid bekkenbetennelsessykdom, som mange kvinner med STD ofte får. Infeksjonen er ofte den første advarselen om at en kvinne lider av en seksuell sykdom som gonoré eller klamydia.

Risikoen for bekkenbetennelsessykdom (PID) er lav, unntatt kvinner som har flere seksuelle samarbeidspartnere, og hvem don'Ikke bruk kondomer. Endrika Hinton, M.D., en assisterende professor ved Johns Hopkins University anslår at en million nye tilfeller blir diagnostisert hvert år, men bare 300 000 kvinner er på sykehus for det.

symptomer: Selv om bekkenbetennelsessykdom noen ganger ikke har noen utvendige tegn, forårsaker det ofte alvorlig bekkenpine, feber og andre appendisitt-lignende symptomer, inkludert oppkast og kvalme..

Diagnose: En bekkenundersøkelse og ultralyd avslører PID.

Behandling: Antibiotika kan kurere denne sykdommen, og i sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne livmoren, eggstokkene og egglederne.

divertikulitt

Sibyl Brazil of Nacogdoches, Texas, la merke til smerten på hennes nedre venstre side mens du handlet for dagligvarer for omtrent 15 år siden. Den kom og gikk, og begynte som en kjedelig ache. I løpet av noen uker ble achet en konstant, skarp stab. "Når det blir dårlig, veldig forferdelig, vil du bare dø," sier hun.

Hennes elendighet viste seg å være divertikulitt, betennelsen av unormale ermeposer som stikker ut fra tarmene. Tilstanden, som kan være resultatet av et lavt fiber diett, rammer ofte eldre voksne, sier Joseph Sellin, administrerende direktør ved Hermann Hospital i Houston, Texas. Omtrent halvparten av alle 50-åringer og ca 70 prosent av befolkningen på 70-tallet får divertikulitt.

Sibyl, nå 80, har blitt innlagt to ganger i løpet av de siste 10 årene - sist gang etter blødning. Heldigvis var alt hun trengte en dose antibiotika. "Det er n'Ikke noe moro, sier hun. "Du går sammen i uker uten problem, og så plutselig rammer det deg."

symptomer: Personer med divertikulitt lider kramper i magesmerter, oftest på venstre side, eller opplever smerte under tarmbevegelsen. Feber og diaré er også tegn.

Diagnose: En fysisk eksamen, hvite blodtal og barium-enema X ray avslører generelt problemet.

Behandling: Antibiotika kan kurere divertikulitt, men i alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en operasjon for å tømme og fjerne abscesser..

Svangerskap utenfor livmoren

Ektopisk (Latin for "ut av sted") graviditeter kan være livstruende fordi embryoen planter seg utenfor livmoren, vanligvis i egglederne. De er også utrolig smertefulle.

Abby Parker skjønte først at noe var galt når smerter i hennes høyre side ble så uhyggelig at hun doblet over og kunne ikke'Ikke stå opp igjen. "Det føltes som om noen stakk en kniv inn i meg," sier 27-åringen fra Eden, North Carolina. "Det ville gjøre meg kvalm, svett. Jeg visste at noe var veldig galt."

Enda verre enn smerten var nyheten. Fordi embryoet var inne i hennes høyre fallopian tube, hun'd mister ikke bare barnet, men også hennes tube. Etter operasjonen for å fjerne røret, var hun tilbake på jobb om seks uker. Bare om lag 1 prosent av svangerskapene er ektopiske, sier Thomas G. Stovall, kvinnedirektør's Health Services ved UT Medical Group, Inc., i Memphis, Tennessee. "Den'er nesten umulig at en ektopisk graviditet vil resultere i en levende fødsel. "

symptomer: I begynnelsen kan ingen andre symptomer enn graviditet oppstå, men etter en stund oppstår unormal blødning eller spotting, etterfulgt av kramper i buk og noen ganger alvorlig bekkenpine.

Diagnose: En graviditetstest vil vanligvis oppdage en ektopisk graviditet, etterfulgt av blodprøver for progesteron og beta HCG (human chorionic gonadotropin) - et hormon som utskilles av fosteret som stiger i normal graviditet. En ultralyd kan også bekrefte funnet.

Behandling: Metotreksat, et kjemoterapeutisk middel gitt som et skudd, kan oppløse embryoet. Ellers gjøres et snitt i fallopianrøret for å fjerne embryoet, eller laparoskopisk kirurgi kan være nødvendig for å fjerne røret.

Eggstokkreft

En av de minst vanlige årsakene til bekkenpine er eggstokkreft. Mindre enn 2 prosent av kvinnene får eggstokkreft, og det oppstår vanligvis etter overgangsalderen. Sykdommen ble bedre kjent etter komedieneren Gilda Radners død i 1989.

Likevel, alene i år, vil en estimert 26 700 kvinner bli diagnostisert med eggstokkreft og 14 800 vil dø av det. Mange kvinner frykter sykdommen fordi den har en høy dødelighet og sjelden kunngjør seg selv til etter at den allerede har spredt seg.

symptomer: Kvinner med eggstokkreft opplever ofte oppblåsthet, halsbrann og en kjedelig smerte i magen. Hvis du er over 40 og har vage fordøyelsesforstyrrelser, vil du kanskje varsle legen din. I sin avanserte fase forårsaker kreften kramper, tretthet, uttalt hevelse og vekttap.

Diagnose: Tidlig deteksjon er nøkkelen. Sixty prosent av kvinner med eggstokkreft er diagnostisert på et avansert stadium. De fleste tilfeller finnes med ultralyd, eller en spesiell blodprøve kalt en CA-125.

Behandling: Kirurgi, kjemoterapi og stråling er de vanligste behandlingsveiene.

Alternative terapier for brekesmerter

Christiane Northrup, M.D., gynekolog og forfatter av kvinner's organer, kvinner's Wisdom (Bantam, 1994), og Susan M. Lark, M.D., forfatter av Fibroid Tumors og Endometriosis (Ten Speed, 1995), anbefaler å kutte fett, koffein og alkohol som kan tette kroppen's østrogen-frigjørende mekanisme. Bulk opp på fiber, foreslår de. "Kvinner som spiser et fettfattig, fiberrikt kosthold, utelater to til tre ganger mer østrogen og har så mye som 50 prosent lavere blodnivåer av østrogen," sier Dr. Lark. Østrogenabsorberende fiber teller også forstoppelse eller diaré som ofte følger med bekkenpine.

Sammen med tradisjonell medisin, kan nondrug behandlinger hjelpe deg med å takle elendighet av endometriose, fibroids og andre bekkenpine. Noen ting å vurdere:

Kosthold. Det du spiser har en stor effekt på endometriose og fibroids, fordi dietten, som disse plager, kan endre østrogennivåer. Men det gjør ikke'Jeg mener at du bør skynde deg i matbutikken og ignorere legen din når du're i smerte, legger Dr. Northrup. "Hvis du trenger operasjon, det's hva'Jeg skal helbrede deg. "

Trening. Trening reduserer stress, som igjen kan lindre kramper, sier Dr. Lark. Yoga gjør deg også mer fleksibel, noe som kan bidra til å lindre nedre smerter som mange kvinner med endometriose og fibroider opplever.

Avslapning. Sett på behagelige klær, legg deg ned og lukk øynene dine. Pust inn dypt, og forestill deg å se inne i kroppen din. Visualiser din smerte ved å fokusere på hvor den er i kroppen din og så forestill deg en stor viskelær gnid det ut. Du bør føle en følelse av ro i kroppen.

urter. Prøv å brygge en kopp yarrow te, foreslår Dr. Northrup. Yarrow er en anti-inflammatorisk urt og kan lindre ubehag.

Massasje. Massasje kan hjelpe mage muskler slappe av, redusere magesmerter. Chrissie Sanders, en lisensiert massasje terapeut i Houston, anbefaler å gni magen med lotion i en jevn, klokvis bevegelse.

Naturlig progesteron. Å blokkere kroppen's produksjon av endometriose- og fibroidforverrende østrogen, dr. Northrup anbefaler å spørre legen din om naturlig progesteron, tilgjengelig i en krem- eller legeforeskrevet pille.