6 skritt i brystkreftforskning

Når søket etter en kur fortsetter, ser ting opp brystkreftens kamp. Seks spennende innovasjoner er forbedring av deteksjon, behandling og livskvalitet for de voksende rekkene til overlevende.

Av Leslie Pepper Oppdatert: 17. februar 2017 Lagre Pin FB

I brystkreftfellesskapet blir kvinner rastløse. Tross alt, det's har vært 45 år siden General Electric introduserte nasjonen's første dedikerte mammogrammaskin. Kom igjen allerede hvor's kur?

Med så mye fokus på den siste grensen, det'Det er lett å miste synet på de mange fremskrittene som skjer underveis.

"Faktum er, vi'nå hindrer flere kvinner i å utvikle brystkreft, oppdager det på flere behandlingsstadier, herdes flere tilfeller og gir bedre støtte til overlevende," sier M. William Audeh, M.D., direktør for Samuel Oschin Cancer Center ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles. "Selvfølgelig har vi fortsatt en lang vei å gå, men hver innovasjon bygger alle nye forståelser på de som kom før. Vi'er midt i en veldig spennende tid. "

For bevis på det, se ikke lenger enn disse seks banebrytende skrittene.

Tradisjonell mammografi er gullstandarden for brystkreft screening, men det'er ikke perfekt. I todimensjonale bilder kan tett eller overlappende vev skjule maligniteter eller føre til falske positiver (og unødvendig oppfølgingstesting) ved å gjøre gunstige områder ser mistenkelige ut. Nå er en 3-D-teknikk, godkjent av US Food and Drug Administration, forsøkt å redusere slike problemer.

Kalt digital bryst tomosyntese, den nye tilnærmingen fungerer ved å fange en rekke røntgenbilder fra flere vinkler. En datamaskin kombinerer deretter bildene til en enhetlig gjengivelse som en radiolog kan manipulere for å avsløre brystets indre struktur. "Med 3-D bilder, det's enklere å se gjennom lag av brystvev, identifisere abnormiteter og finne ut hvor de er, sier Laura Shepardson, MD, en bildespesialist på Breast Center på Cleveland Clinic. "I det lange løp tror jeg denne teknikken vil forbedre brystet kreft deteksjon priser og redusere antall unødvendige tilbakekallinger. "Tidlige funn er lovende.

Ubehag, uleilighet, frykt. Der's ingen mangel på grunner kvinner hopper over mammografi.

For å kaste pasienter inn i oppvisning, har noen bildesentre begynt å søte potten med fordeler.

Tidligere i år annonserte Holy Family Medical Center i Des Plaines, Illinois, at kvinner som gikk til mammogrammer i løpet av mars måned, kunne nyte gratis manikyr og massasje etterpå, takket være en lokal salong. Avtalebestillinger under kampanjen økte med 50 prosent. "Pasientene fortalte oss at det å ha en morsom insentiv skapte en følelse av fellesskap og bidro til å ta litt av frykten ut av prosessen, sier hospitalsmarkedsføringsdirektør Theresa Olson, som kom opp med ideen.

Fasiliteter andre steder ser lignende resultater. I en kampanje introdusert forrige høst av Seattle Cancer Care Alliance, ble kvinner som signerte en Internett-løfte om å få et mammogram (og rekrutterte venner til å gjøre det samme) kvalifisert for premier som gavekort og hotelllopphold. Mer enn 3000 kvinner tok eden. Og på St. Francis regionale medisinske senter i Shakopee, Minnesota, er grupper av venner og kollegaer på vei opp for "mammofester", der de're feted med blomster, massasjer, manikyr, snacks og musikk.

"Disse programmene er bevis på at lavprismotorer kan gjøre en reell forskjell for kvinner's helse, sier Olson.

Tidligere ble kvinner som ønsket brystrekonstruksjon etter en mastektomi, fortalt at de først måtte fullføre kjemoterapi, en prosess som kan ta måneder.

Bekymringen var at brystimplantater og vevflikker kunne maskere resterende kreftceller, forstyrre behandling eller til og med føre til at kreft sprer seg.

En ny studie setter den frykten for å hvile. Forskere ved UCLA Medical Center så på 10 års data om kvinner med avansert brystkreft, sammenlignet med de som hadde mastektomi alene mot mastektomi med umiddelbar rekonstruksjon. Resultatene, publisert i sommer i tidsskriftet Plast og rekonstruktiv kirurgi, viser at umiddelbar brystrekonstruksjon ikke øker risikoen for komplikasjoner eller forstyrrer behandling.

Faktisk viser separate studier at gjenoppbygging på samme dag har flere fordeler, inkludert bedre kosmetiske resultater, kortere gjenopprettingstid og lavere kostnader. Kroppsbilde er også en faktor. "I min erfaring, kvinner som vil rekonstruksjon og få prosedyren umiddelbart etter mastektomi gå hjem føler seg mindre deprimert og mer optimistisk om sine prospekter," sier Risal Djohan, M.D., en plastikkirurg på Cleveland Clinic.

Forskning viser at støttegrupper kan forbedre livskvaliteten for brystkreftpatienter og overlevende ved å forene dem med folk som forstår deres frykt og utfordringer. Men mange kvinner melde seg ut fordi de'slås av av den klassiske støttegruppens innstilling "tenk sirkel av sammenleggbare stoler i en sykehuskjeller.

Som svar tar noen grupper en helt annen takk.

Et slikt program er Casting for Recovery, som er vert for kostnadsfrie flyfiske retreater rundt om i landet for pasienter og overlevende. Selv om kvinner er frie til å diskutere deres helse, er brystkreft isn't fokus. "Å komme ut og gjøre noe som ikke gjør det't direkte relaterer til kreft hjelper kvinner til å føle seg helt igjen, sier administrerende direktør Lori Simon. "Samtidig blir venner med andre som'har gått gjennom lignende forsøk, hjelper dem til å føle seg mindre alene. "I år utvidet Casting for Recovery (castingforrecovery.org) til 34 stater, og av de 4500 kvinnene som deltok, hadde rundt 70 prosent aldri vært til en støttegruppe før.

Når kvinner diagnostiseres med kreftbrysttumorer, utfører legene vanligvis en biopsi av sentinellymfeknuten, stedet under armen hvor kreft er mest sannsynlig å migrere neste.

Hvis dette området tester positivt for kreftceller, har protokollen vært å kirurgisk fjerne alle underarms lymfeknuter sammen med svulsten, antagelig å stoppe kreften fra å spre seg lenger. Selv om omfattende lymfeknutkirurgi kommer med stor risiko for komplikasjoner, som for eksempel lymphedem, en kronisk hevelse i armen, har legene lenge trodd det forbedrer pasientens overlevelse.

Ett lag av amerikanske forskere var ikke'Det er så sikkert. Hvis brystkreft er i et tidlig stadium "begrenset til en liten masse, med en positiv sentinelknude", og pasienten også mottar kjemoterapi og stråling til hele brystet, er risikofylt lymfeknudefjerning virkelig nødvendig?

Det overraskende svaret, publisert februar 2011 i Journal of the American Medical Association, er nei. Studien så på 891 kvinner som passer disse kriteriene, og spore utfallet over seks år. Alle kvinnene gjennomgikk lumpektomi for å fjerne tumoren, men noen hadde alle lymfeknuder fjernet mens andre holdt nesene. Ved slutten av studien var det ingen forskjell i dødelighet mellom gruppene & # x2014; over 90 prosent av alle kvinnene overlevde, selv om deres lymfeknuter ble uberørt.

Med andre ord, kjemo og stråling av seg selv var like effektive for å stoppe spredning av kreft.

"Denne undersøkelsen er et godt eksempel på hvordan vi kan skreddersy omfanget av kirurgi til pasientens økende bestanddel's sykdom, "sier studiekonsulent Monica Morrow, en kirurgisk onkolog ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City." Det vil spare mange kvinner bivirkningene av lymfeknudefjerning, samtidig som de fortsatt gir god kreftkontroll. "

For år siden brystkreft båret et stigma som forlot mange pasienter for flau for å diskutere sykdommen med sine familier, ikke noe imot deres valgte embetsmenn.

Henda Salmeron er et levende eksempel på hvor mye ting har endret seg.

I 2009 ble Dallas eiendomsmegler diagnostisert med stadium IIB brystkreft, inkludert en 4-centimeter svulst, bare seks måneder etter at et mammogram kom tilbake "klart". Først da lærte Salmeron at hun var blant de 40 prosent av kvinnene som har tett brystvev, som kan skjule svulster under tradisjonelle mammogrammer. Snarere enn småkoke kom Salmeron til handling: "Jeg følte at alle kvinner skulle bli informert om deres brysttetthet," sier hun. "På den måten, de'd vet å spørre sine leger om behovet for ekstra bildebehandling, for eksempel en ultralyd eller MR. "

Salmeron jobbet med Texas lovgivere for å utarbeide en regning som ville kreve hvert mammogramsenter i staten å varsle pasientene om deres brysttetthet skriftlig. Hennes oppdrag lyktes: Lovgivningen, kjent som Henda's lov, trådte i kraft i september 2011.

Du kan bidra til å forme loven i din stat med Lobby Me Pink, en ny smarttelefon app laget av New Jersey brystkreft kirurg Kathleen T. Ruddy. Tilgjengelig for iPhone, Blackberry og Android, gjør den ikke-partielle appen deg mulighet til å koble inn postnummeret ditt, få navn og kontaktinformasjon for dine valgte representanter, og ring eller e-post dem om brystrelaterte problemer som er viktige for deg.

"Appen gjør hver smartphone i landet til en 24-timers stemmeboks," sier Ruddy. "Å få våre stemmer hørt på Capitol Hill er en viktig del av å gjøre brystkreft bevissthet til handling."

Noen av de viktigste brystkreftutviklingene skjer i våre hjerter og sinn, som disse fire kvinnene kan bekrefte.

"Når en nær venn, min alder ble diagnostisert og behandlet for brystkreft, var det et ekte våkneopp: Brystkreft isn'Ikke bare en eldre kvinne's sykdom. Jeg'Jeg går for mitt første mammogram denne måneden. " Nan Fitzpatrick, 40; Sacramento

"Jeg var en av de kvinnene som aldri satte pris på kroppen min eller følte meg fornøyd med hvordan jeg så. Etter at jeg ble diagnostisert med brystkreft, begynte jeg å trene, vedtok en sunn spiseplan og sluttet å slå meg opp. I dag er jeg'Jeg er takknemlig for livet mitt og alle de fantastiske tingene kroppen min kan gjøre, som å kjøre en halvmaraton! " Mary Beth Gibson, 46; Toano, Virginia

"Inntil noen jeg kjenner ble behandlet for brystkreft, gjorde jeg det't skjønner hvor lang tid prosessen tar. Nå jeg'Jeg er oppmerksom på behovet for å tilby min støtte på lang sikt, ikke bare når en venn eller kjære først mottar nyheten. " Cathy Smith, 42; Bellevue, Washington

"Jeg har nylig lært at jeg'm positiv for BRCA1, også kjent som brystkreftgenet, og gjorde den vanskelige avgjørelsen om å ha en profylaktisk dobbeltmastektomi. Moren min gjorde det samme valget for flere år siden og kom gjennom opplevelsen frisk og sterk. Hun's hjelper meg å forstå at jeg også kan komme igjennom dette. " Julie Moon, 33; Athens, Georgia

Overveldet av brystkreftbøkene i butikkene? Begynn med disse bemerkelsesverdige nylige utgivelsene. De dekker alle basene & # x2014; om du'bli en pasient, en overlevende, eller bare noen som vil ha det siste på disse presserende kvinnene's helseproblem.

Dr. Susan Love's bryst bok De don't kaller det "bibel av brystpleie" for ingenting. Denne omfattende femte utgaven, av den fremtredende brystkirurgen og pasientens advokat Susan M. Love, gir ny informasjon om brystkreftrisikofaktorer, behandlingsfremskritt, alternative terapier, seksualitet og mye mer. $ 22, Da Capo Livslang Bøker

Lov meg Nancy Brinker, grunnlegger av brystkreft mega-veldedighet Susan G. Komen for Cure, deler historien om hvordan hennes søster's død fra brystkreft forfulgte henne med et oppdrag for å utrydde sykdommen. Den'er en inspirerende fortelling om søsterskap, hengivenhet og besluttsomhet. $ 15, Three Rivers Press

Bare få meg gjennom dette! Brystkreft overlevende Deborah Cohen og onkolog Robert Gelfand tilbyr en varm skriftlig veiledning om hva du kan forvente og hva du skal gjøre etter diagnosen. I denne oppdaterte utgaven dekker de medisinske temaer som symptomer og behandlinger, pluss relaterte problemer som å kommunisere nyheten til familiemedlemmer og navigere i økonomiske utfordringer.. $ 15, Kensington Trade

Bor bra utover brystkreft Penned av brystklinikeren Marisa C. Weiss og hennes mor, Ellen Weiss (en brystkreftoverlevende), gir denne fullstendig reviderte andre utgaven et veikart for å leve et rikt og meningsfylt liv etter at behandlingen er ferdig. Emner inkluderer nye fremskritt i oppfølgingstiltak, styring av risikoen for gjentakelse og lukning. $ 20, Three Rivers Press

Pink Ribbon Blues I denne provoserende og øyeåpningskritikken gjør den medisinske sosiologen Gayle Sulik, Ph.D., saken at brystkreftskultur blir mer og mer ufrivillig og kommersialisert med pasienter som betaler prisen. $ 30, Oxford University Press

& # x2014; Catherine Guthrie

Studier vurdert av FDA viste at 3-D mammogrammer forbedret leger " evne til å skille kreftabnormiteter fra godartede seg med 7 prosent, et statistisk signifikant hopp.

Ett notat: Foreløpig utfører mammografi-sentre 3-D-undersøkelser i forbindelse med tradisjonelle mammogrammer, en tilnærming kjent som kombinasjon av kombinasjonsbokser. Dette utsetter kvinner for en ekstra dose stråling. Derfor kan digital bryst tomosyntese være best for de som har hatt problemer med tradisjonelle mammogrammer tidligere, forteller Shepardson. Legen din kan fortelle deg om det er riktig for deg.

For å finne ut om 3-D mammografi er tilgjengelig i ditt område, kan du besøke utviklerens nettkatalog på pinkribbon.hologic.com, og deretter skrive inn postnummeret ditt og se etter sentre med en "3-D brystbildebehandling" anlegget & # x201D; logo. Flere blir lagt til hver måned.

• Av Leslie Pepper